О заболевании

При анорексии больные могут быть худыми, однако все равно стремятся сбросить вес. Это приводит к белковой недостаточности и сопровождается ухудшением работы нервной системы и внутренних органов.

Однозначные причины развития анорексии выявить не всегда возможно, так как это психическое заболевание. Считается, что у пациентов имеется ряд генетических, биологических и психических предпосылок, которые приводят к появлению характерной симптоматики.

Встречаемость среди женского пола подросткового и взрослого возраста колеблется от 0,3% до 0,5%. Наиболее часто страдают девушки в возрасте от 15 до 20 лет. У мужчин патология отмечается реже — менее 0,01%. Подобные отличия в заболеваемости связаны с разницей в психологическом восприятии.

Анорексия в детском возрасте носит первичный характер, т. е. может быть связана с наследственными факторами. Заболевание тяжело выявляется педиатрами и плохо поддается лечению. Большинство родителей расценивают потерю аппетита ребенком, как его каприз или временное состояние, что отдаляет время постановки диагноза. Расстройство пищевого поведения при этом может проявляться двумя симптомами:

  1. Дети начинают капризничать и плакать в тот момент, когда родители приглашают их к приему пищи. При этом ребенок может выплевывать пищу.
  2. Ребенок постоянно ест одно и то же блюдо, жалуясь на то, что другие продукты вызывают у него тошноту. В этом случае возможна периодическая рвота, возникающая после трапезы.

В некоторых случаях, патология носит вторичный характер. Она возникает при болезнях органов пищеварения или других систем организма. Наиболее часто отказ от пищи провоцируют следующие причины:

  • отсутствие режима питания, что не позволяет выработать пищевой рефлекс и подготовить желудочно-кишечный тракт к приему пищи;
  • частые перекусы продуктами, богатыми простыми углеводами (в этом случае наблюдается угнетение пищевого центра и потеря аппетита);
  • однотипное кормление или использование невкусных и несвежих продуктов, у ребенка формируется неприязнь к ним, что проявляется тошнотой, рвотой и расстройством пищеварения.

Многие родители пытаются насильно накормить ребенка, отвлекая его мультфильмами, игрушками. Однако подобный подход негативно сказывается на пищевом поведении, так как при неосознанном потреблении пищи работа нервных центров угнетается. Это проявляется усилением тошноты и рвоты, возникающими при виде любых продуктов.

Истощение организма из-за хронического недоедания и голодания вызывает тяжкое заболевание и не менее тяжкие последствия.

Анорексия развивается в нескольких стадиях.

  1. Дисморфоманическая. Характеризуется заниженной самооценкой по поводу своей внешности, в частности фигуры. Постоянные мысли об ожирении сопровождаются снижением аппетита и голоданием. Первые признаки анорексии – жёсткие диеты и голодание.
  2. Аноректическая стадия. Спустя некоторое время после продолжительных диет наблюдается резкое снижение веса. Человек испытывает эйфорию, восторг от таких результатов. Он продолжает ещё больше изнурять свой организм.
  3. Кахектическая стадия – необратимая дистрофия внутренних органов. Этот период наступает спустя примерно два года после жёстких диет. Вес человека снижается в два раза, в организме нарушается водный баланс, падает уровень калия. Зачастую такое состояние уже не поддаётся лечению – угнетаются функции всех органов, что чревато смертью пациента.
    анорексия симптомы признаки

Большинство родителей очень сильно озабочены аппетитом своего чада. Всё самое вкусное, всё самое полезное – а ребёнок, как назло, отказывается. Начинаются игры в догонялки с ложкой или кормление во время мультика, что в результате только усугубляет ситуацию. Нередки случаи, когда мама, подозревая анорексию у ребёнка, старается запихнуть в него как можно больше еды, чем вызывает у малыша ненависть и отвращение к пище, самостоятельно программируя заболевание.

На самом деле отказ от пищи у ребёнка бывает вполне обоснованным – малыш приболел, устал, ему не нравится еда… Когда чадо отказывается от еды достаточно долгое время, тогда уже стоить «бить тревогу». Следует также помнить, что признаки анорексии у подростков сопровождаются задержкой роста. Лучше всего при обнаружении симптомов посетить специалиста.

Классификация

Анорексия классифицируется по механизму образования:

  • невротическая — негативные эмоции активизируют избыточное возбуждение коры головного мозга;
  • нейродинамическая — сильные раздражители, например, боль, подавляют нервный центр коре головного мозга, который отвечает за аппетит;
  • нервно-психическая (нервная кахексия) — отказ от еды возникает по причине психических расстройств, например, депрессия, частые стрессы, шизофрения, сильное желание быть худой.

Также патология может быть вызвана недостаточностью гипоталамуса у детей, синдромом Каннера.

Этиология

Симптомы анорексии у девушек

Причины развития анорексии у отдельных пациентов отличаются. Считается, что патология возникает из-за совокупности различных факторов — психологических, биологических, а также социальных. Отмечено, что чаще страдают девушки, живущие в благополучных семьях и имеющие нормальную или немного увеличенную массу тела.

Специалисты выделяют следующие триггерные факторы:

  • Анорексия часто возникает у людей, которые имеют ожирение, повышенную массу тела и раннее менархе. Подобная связь обусловлена нарушением баланса серотонина и дофамина в головном мозге, что приводит к повышенному выделению гормона лептина. Он ответственен за подавление чувства голода.
  • Генетическая предрасположенность обусловлена генами, кодирующими рецепторы для нейромедиаторов и белки, регулирующие работу центральной нервной системы. Учеными описано два гена, связанных с развитием анорексией — HTR2A и BDNF. HTR2A необходим для образования серотониновых рецепторов в регуляторных областях среднего мозга, ответственных за чувства голода и насыщения. Ген BDNF кодирует белок, участвующий в работе гипоталамуса. Известно, что гипоталамус является ключевым центром насыщения и регуляции работы эндокринной системы.
  • Обсессивно-компульсивный тип личности увеличивает риск развития анорексии. Он часто выявляется у подростков и проявляется стремлением к худобе, склонностью к голоданию и тяжелым физическим нагрузкам. У людей при этом отмечается низкая самооценка, тревожность и социальная неуверенность.
  • Если окружающие человека отрицательно относятся к лишнему весу и еде, это создает предпосылку для нарушения пищевого поведения у склонных к этому людей. Подобная ситуация наблюдается в семьях, больных анорексией, где дети также начинают отказываться от приема пищи.
  • Состояние может развиться на фоне сильного стресса. Для подростков им может быть неуверенность в будущем или трагедия с близким человеком. Пациент при этом начинает реализовывать себя через отказ от питания и длительные занятия спортом, что и приводит к симптомам болезни.

Три стадии заболевания

Симптомы анорексии изменяются стадийно. Врачи выделяют 4 стадии болезни, которые последовательно сменяют друг друга.

I стадия

Средняя продолжительность первой стадии анорексии — 1 год. У отдельных больных она длится от нескольких месяцев до 3-4 лет. На данном этапе у человека возникает идея о «неидеальном» собственном теле, а также меняется поведение. Пациент постоянно думает о том, как похудеть или исправить другие внешние недостатки, многие из которых носят субъективный характер.

Симптомы анорексии у девушек

II стадия

Следующий этап — анорексическая стадия, сопровождающаяся быстрой потерей массы тела. При этом пациент считает, что похудение избавляет его от имеющихся внешних недостатков. В некоторых случаях, вес снижается в 1,5-2 раза. В результате этого возникают дистрофические изменения внутренних органов, а у женщин пропадают менструации.

Для снижения собственного веса больные используют различные методы:

  • ежедневно ставят клизмы, используя гипертонические растворы (подобные процедуры приводят к тому, что организм теряет межтканевую жидкость, а масса тела снижается);
  • пьют слабительные препараты на постоянной основе;
  • после приема пищи инициируют рвоту;
  • длительно занимаются спортом, интенсивность нагрузок при этом очень высокая;
  • в некоторых случаях больные начинают курить и пить алкогольные напитки, связывая эти вредные привычки с похудением.

На второй стадии болезни появляются первые последствия анорексии для организма. Внешний вид больных меняется: подкожная жировая клетчатка полностью отсутствуют, наблюдается постоянная потеря волос, а также ломкость ногтей и зубов. К тяжелым осложнениям врачи относят воспалительные изменения в органах пищеварительной системы, приводящие к болевому синдрому, нарушениям стула и др.

Больной после приема пищи испытывает тошноту, неприятные ощущения в животе, головокружение и удушье. Из-за расстройства в работе вегетативной нервной системы отмечается учащение частоты сердечных сокращений и повышенная потливость. Общая работоспособность, умственная и физическая активность сохраняется.

III стадия

Третий этап — кахектическая стадия с выраженными изменениями в работе эндокринной системы. У женщин полностью исчезают менструации. Подкожная жировая клетчатка отсутствует, а на коже развиваются дистрофические изменения, вплоть до язвенных дефектов. Во внутренних органах и мышцах выраженная дистрофия.

Кахектический период анорексии

В связи с общей дистрофией у пациента выпадают зубы, волосы, отмечается тяжелая анемия. Больные отказываются от приема пищи и жидкости. Возможен судорожный симптом. Человек лежит в постели и не двигается. На кахектической стадии лечение анорексии проводят принудительно, так как подобные изменения в организме носят жизнеугрожающий характер.

IV стадия

Стадия редукции — последний этап патологии. Она характеризуется рецидивом симптомов. Больные, прошедшие комплексную терапию, прибавляют в весе и избавляются от осложнений заболевания. Однако это может стать причиной усиления или повторного появления бредовых идей в отношении собственного тела. Полностью избавиться от заболевания тяжело, поэтому пациентам рекомендуют находиться под врачебным наблюдением 2-3 года после ремиссии.

Специалисты выделяют 4 стадии анорексии. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из них.

Продолжительность этой стадии составляет 2-4 года. В это время в голову пациента поселяются сверхценные и бредовые идеи, касаемо похудения, и ведущие к губительным последствиям для организма. Больному не нравится собственная внешность, при этом изменения в облике связаны с периодом полового созревания.

Мнение окружающих для потенциального анорексика не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле. При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть.

Начало новой стадии у пациента можно определить по возникшему активному стремлению к устранению недостатков во внешности. Это приводит к существенной потере веса (до 50 процентов), образованию соматогормональных отклонений, прекращению или уменьшению месячных.

Для снижения веса применяются самые различные методики: изнуряющие тренировки, ограничения в еде, прием слабительных и мочегонных препаратов, клизмы, большое потребление кофе, намеренное вызываемая рвота после каждого приема пищи.

Поведенческие расстройства, которые проявились на начальной стадии, начинают давать результат в физиологическом плане:

  • возникают воспалительные процессы в ЖКТ;
  • гастроинтестинальные органы опускаются;
  • возникает стойкая констипация;
  • появляется регулярная болезненность в желудке;
  • спустя некоторое время после еды возникают приступы удушья, тахикардия, гипергидроз и головокружение.

Стоит отметить, даже резкое сокращение поступления питательных веществ в организм не влияет на работоспособность и физическую активность больного.

Симптомы анорексии у девушек
Отказ от еды влечет за собой усталость и ухудшение самочувствия

При этой стадии преобладают соматогормональные нарушения:

  • менструация полностью прекращается;
  • подкожная жировая клетчатка пропадает;
  • возникают дистрофические изменения кожи, сердечной и скелетных мышц;
  • сердцебиение становится реже;
  • наблюдается артериальная гипотония;
  • уменьшается температура тела;
  • кожа становится синей и теряет эластичность из-за понижения периферического кровообращения;
  • ногти становятся ломкими;
  • волосы и зубы выпадают;
  • развивается анемия;
  • ощущение холода становится постоянным.

Несмотря на ухудшение самочувствия, пациенты продолжают держать себя в фазе крайнего истощения, отказываясь от нормального питания. При этом больные не могут адекватно оценить свое здоровье и в большинстве случаев все еще недовольны своей внешностью.

Подвижность утрачивается, и большую часть времени человеку приходится проводить в постели. Из-за нарушения водно-электролитного баланса вероятно появление судорог. Такое состояние угрожает жизни пациента, поэтому необходимо приступать к стационарному лечению, даже в случае сопротивления больного.

Стадия редукции

Последней стадией анорексии является редукция, что представляет собой возврат болезни после лечения. После терапии наблюдается прибавка в весе, которая вызывает новый всплеск бредовых мыслей у больного относительного своей внешности.

Пациент возвращается к старым методикам похудения (клизмы, рвота, прием лекарств и т.д.). Именно по этой причине больной должен постоянно находиться под присмотром специалиста. Вероятность рецидива сохраняется в течение 2-3 лет.

Патогенез

Основа патологического состояния — нарушение восприятия собственного тела. Больные становятся обеспокоены мнимыми или реальными дефектами, в результате чего у них формируются навязчивые, а также бредоподобные мысли. Последние связаны с лишним весом, собственным уродством и негативным отношением к их телу со стороны окружающих. Важно отметить, что в реальности пациенты имеют нормальный, либо незначительно повышенный вес.

В отсутствии лечения больной полностью отказывается от еды, в связи с изменениями в нервной системе и невозможностью органов пищеварительной системы переваривать пищу. Это может стать причиной развития тяжелого истощения и смерти.

Причины

Наличие различных хронических недугов органов и систем может спровоцировать развитие анорексии. Среди патологий выделяют:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • онкология;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • различные хронические боли;
  • продолжительная гипертермия;
  • стоматологические болезни.

Развитие нервной анорексии может быть связано с приемом препаратов, которые действуют на центральную нервную систему, антидепрессантов или транквилизаторов, при чрезмерном употреблении кофеина, седативных средств или наркотиков.

Симптомы анорексии у девушек

У детей патология может быть вызвана нарушением правил кормления, перекармливанием.

Разновидности анорексии

Выделяют 3 вида заболевания, в зависимости от того, какие симптомы преобладают у больного:

  1. Анорексия с периодами булимии – помимо голодания у страдающего отмечается периодическое бесконтрольное обжорство. Последнее приводит к появлению чувства вины и усилению дискомфорта, что негативно сказывается на течении болезни.
  2. Анорексия с монотематической дисморфофобией — классический вариант течения. У пациента отмечается стойкая идея похудения, на которую направлена его повседневная жизнь.
  3. Анорексия с вомитоманией. У больного периодически возникает обжорство, после которого он провоцирует рвоту, стараясь избавиться от съеденных продуктов питания.

Выявление клинической формы болезни необходимо для подбора эффективного медикаментозного лечения и психотерапии. Важно отличать булимию от анорексии со схожей симптоматикой.

Симптомы нервной анорексии

В основе подростковой анорексии лежат нервные факторы. При этом девушки страдают чаще. Больные теряют от 15% до 40% массы тела. Подростки недовольны своим внешним видом и активно стараются изменить его, в первую очередь с помощью искусственно вызываемой рвоты, интенсивных занятий спортом, диет и применения слабительных средств. Во многих случаях поведение доходит до абсурдного — больной никогда не сидит, так как считает, что стоя теряет существенно больше энергии.

Важные изменения наблюдаются в психической сфере. На фоне отрицания собственного тела и критического снижения веса формируется отрицательный пищевой рефлекс, характеризующийся появлением рвоты даже при виде пищи. При этом страдающий ощущает тошноту в тех случаях, когда сам начинает осознавать необходимость восстановления питания.

Пищевое поведение при нервной анорексии имеет ряд характерных изменений:

  • на начальных стадиях возникает навязчивое желание похудеть, при этом вес колеблется в пределах нормы или даже снижен;
  • навязчивые идеи, сформированные вокруг похудения, приводят к сужению сферы интересов (больные начинают интересоваться диетами, спортом, считают потребляемые калории и теряют прежние хобби);
  • выраженный страх ожирения и набора лишнего веса;
  • трапезы имеют вид ритуалов: пациенты длительно сервируют стол, разрезают продукты на маленькие кусочки, а также тщательно пережевывают их;
  • наблюдаются немотивированные отказы от пищи (при прогрессировании патологии, они становятся связанными с отрицательным пищевым рефлексом);
  • больные избегают собраний и мероприятий на которых предполагается застолье или кофе-брейк.

Помимо изменений в пищевом поведении, характерно стремление к одиночеству и уменьшение контакта с окружающими людьми, в том числе с родственниками, друзьями и коллегами. При попытках указать больному на его неправильное восприятие собственного тела, у него возникает агрессия.

Нарушения пищевого поведения и недостаточное поступление питательных веществ приводят к физиологическим изменениям:

  • склонности к обморокам, а также частым головокружениям и общей слабости;
  • выпадению волос и их замены на пушковые волоски;
  • уменьшению массы тела на 15% и более по сравнению с возрастной нормой;
  • снижению либидо у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Нервная анорексия сопровождается психологическими изменениями личности – развитием апатичности и депрессии, снижением умственной работоспособности, нарушениями сна и эмоциональной лабильностью.

Симптомы анорексии у девушек

Важная особенность анорексии — отсутствие критики к собственному состоянию. Пациент не отмечает истощения и появления негативных симптомов со стороны внутренних органов. Разговор о похудении приводит к злости и агрессии. В связи с этим, при критическом истощении лечение проводится принудительно с госпитализацией.

Причины анорексии могут быть самые разные: от сахарного диабета до алкоголизма и тяжких психических расстройств. Чаще всего люди, страдающие данным заболеванием, имеют низкую самооценку, они подвержены постоянным стрессам и депрессиям, наблюдается развитие разных фобий.

Большинство больных – это девушки и женщины, которые стремятся заполучить идеальное тело. Главные признаки анорексии у девушек – неудовлетворённость своей фигурой, резкая потеря веса и проч. Постоянные диеты и голодания, физические нагрузки для них – главный способ борьбы с «псевдоожирением».

Также анорексию могут вызвать:

  • Хронические болезни, которые сопровождаются потерей аппетита.
  • Нарушения в обмене веществ, недостаток гормонов.
  • Болезни пищеварительного тракта (цирроз печени, гепатит, гастрит).
  • Почечная недостаточность.
  • Долгий приём антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Анорексия встречается в основном у молодых людей, а также у детей. Первые признаки анорексии – серьёзный повод для беспокойства. Обследование у специалиста и немедленная терапия помогут избежать тяжёлых последствий.

Симптомы анорексии у девушек

Основными симптомами патологии являются:

  • слишком низкая масса тела, которая со временем еще больше уменьшается;
  • нежелание набирать вес и поправляться;
  • полная уверенность в том, что нынешний вес является нормальным;
  • страх перед едой, регулярное ограничение приема пищи и отказ от нее под различными предлогами;
  • страх набора веса, доходящий до фобии;
  • чувство дискомфорта после приема пищи;
  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • ощущение своей никчемности.

Фото больных анорексией

Симптомы анорексии у девушек
Внешний вид (фото) анорексички

Диагностика

Анорексию диагностируют на основании общей симптоматики, исходя из следующих критериев:

  • отсутствие органического заболевания, которое выступает в виде основной причины потери веса;
  • наличие нескольких проявлений из такого списка: лануго, аменорея, брадикардия, рвота, булимия;
  • различные изменения в организме, которые сопутствуют состоянию, в возрасте до 25 лет;
  • общая потеря массы тела превышает 25% от нормальных показателей;
  • наличие или отсутствие психических недугов, которые сопутствуют состоянию;
  • неадекватная оценка собственной внешности и веса.

Анорексия у мужчин

Мужская анорексия имеет ряд отличий течения:

  1. Она часто возникает на фоне изменений внешности, связанных с соматическими заболеваниями, травмами или последствиями оперативного лечения.
  2. Патология долгое время протекает незаметно для окружающих. Организм мужчины способен длительное время компенсировать недостаток пищи. В связи с этим, диагноз часто выставляется на 3 стадии болезни, когда наблюдается выраженное истощение.
  3. Мужчины обращаются за медицинской помощью на поздних сроках развития нарушения. Связано это с их негативным восприятием визитов в больницу, а также стремлением к самостоятельному лечению.

Мужчины с анорексией долгое время воспринимают потерю веса как следствие негативного воздействия внешних причин. Ими могут быть тяжелые условия труда, интенсивные занятия спортом, вредные привычки и др. Как правило, психологический компонент (негативное восприятие собственной внешности, психотравмирующие ситуации) полностью исключаются.

На фоне расстройства, пациенты начинают чаще тренироваться и стремятся превзойти свои собственные спортивные достижения. Очень часто они носят нереальный характер, однако, мужчины продолжают регулярно заниматься, увеличивая частоту и интенсивность тренировок. Часто это сопровождается переходом к вегетарианству, длительному интервальному голоданию и пр.

Анорексия – лечение и последствия

При лечении анорексии на начальной стадии возможно скорое выздоровление, часто на спонтанном уровне. Но многие пациенты длительное время не признаются в своем заболевании, из-за дальнейшее лечение становится сложным.

Тяжелые формы недуга предполагают комплексную терапию, которая заключена в стационарном лечении, приеме лекарственных средств и психотерапии, в том числе для родственников больного. Также важным этапом в лечении является восстановление нормального режима питания с постепенным увеличением калорийности блюд.

На начальных этапах лечения у пациентов улучшают соматическое состояние, благодаря чему процесс потери веса останавливается, угроза для жизни исчезает и происходит вывод больного из кахексии. На 2 этапе назначают прием медикаментов и психотерапию, чтобы пациент отвлекся от своей внешности и повысил самооценку.

Нередко после лечения наблюдается рецидив заболевания, вследствие чего приходится проводить сразу несколько курсов лечения. Иногда побочным эффектом терапии становится лишний вес, ожирение.

Лечат анорексию следующие врачи:

  • психолог (психотерапевт);
  • невролог;
  • онколог;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог.

Лечить анорексию непросто, ведь в ее основе много психологических проблем. Основной трудностью будет даже не лечение, а возможность убедить больного в его необходимости, а это – архисложная задача. Если она будет решена, то с помощью психологов, психиатров, диетологов и терапевтов болезнь можно будет победить, но процесс этот будет достаточно долгим.

В каждом отдельном случае будут свои рецепты, как лечить анорексию. Последствия анорексии могут носить самый трагический характер, это заболевание постепенно убивает человека не только психически, но и физически: происходит разрушение защитных систем организма, постепенно угасает их работоспособность, психика переходит в сумеречное состояние и закономерным итогом становится смерть больного.

Терапия при выявлении анорексии зависит от степени тяжести патологии, причин ее возникновения, возраста пациента и особенностей его состояния. Лечение может проходить в стационаре или в домашних условиях при амбулаторном посещении специалистов. Основные задачи терапии — восстановить адекватное восприятие собственного тела, нормализовать питание и массу тела. Вылечить анорексию можно при комплексном подходе, включающем в себя 3 метода.

1. Индивидуальная психотерапия

Специалисты рекомендуют когнитивно-поведенческое направление, имеющее наибольшее число доказательств своей эффективности в лечении данного вида нарушения. С пациентом ведут работу, объясняя возможные негативные последствия отказа от пищи, помогают восстановить положительное восприятие своего тела и личности, а также снизить общий уровень тревожности.

2. Диетотерапия

Обязательная часть лечения. Работа ведется не только с пациентом, но и с его родственниками. Им объясняется о необходимость регулярного приема пищи и о негативных последствиях отказа от нее. Всем больным назначается лечебное питание, направленное на постепенное повышение калорийности рациона и нормализацию массы тела.

3. Применение лекарственных средств

Мера направлена на устранение симптоматики. Используются препараты различных фармакологических групп.

Начало терапии должно совпадать с временем появления первых признаков патологии, что, согласно статистике, повышает ее эффективность.

Лекарственные средства используются в зависимости от имеющихся симптомов. Если болезнь развивается в подростковом возрасте, для ускорения роста и укрепления костной системы, используют заместительную терапию половыми гормонами, что также предупреждает поражение внутренних органов.

В случае выявления обсессивно-компульсивных симптомов и двигательного возбуждения, назначаются нейролептики. Предпочтение отдают атипичным средствам — Рисперидон и др. Они не только устраняют указанную симптоматику, но и облегчают набор веса при длительном применении.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин и пр.) снижают риск рецидива, в связи с чем используются после выписки больных и нормализации их веса. Препараты положительно меняют отношение к собственному внешнему виду.

Любые медикаментозные средства назначаются только врачом-психиатром, так как они имеют определенные противопоказания к своему применению. При попытках самолечения, возможно прогрессирование расстройств со стороны внутренних органов или нервной системы, а также развитие побочных эффектов самих лекарственных препаратов.

Диетотерапия

Изменение рациона питания показано всем пациентам с анорексией. Диета основывается на следующих рекомендациях:

  1. Питание должно быть сбалансированным.
  2. Размеры порции подбираются индивидуально. Как правило, в начале терапии их уменьшают. Это позволяет снизить страх по поводу набора лишнего веса и ожирения.
  3. Рацион питания преимущественно состоит из полужидких и жидких блюд. Благодаря этому предупреждается возникновение тошноты и рвоты, в том числе, вызванных самим пациентом.
  4. Для восполнения дефицитов витаминов рекомендуется есть большое количество овощей, фруктов и ягод.
  5. Переходят на дробное питание. В день необходимо делать 5 приемов пищи: три основных и 2 перекуса.
  6. В течение суток рекомендуется пить не менее 2 литров воды для восполнения водных запасов в организме.

Диетологи выделяют списки разрешенных и запрещенных продуктов. Всем больным с анорексией советуют употреблять нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина) и рыбы (минтай, хек), растительные масла, свежие ягоды и фрукты, кисломолочные продукты (сметана творог, йогурт, кефир), твердые сорта макаронных изделий, крупы, орехи и сухофрукты. Ограничения касаются консервированных продуктов, маргарина и спреда, кондитерских изделий, майонеза, любого фастфуда, колбас и овощных консервов.

Предпочтение в питание рекомендуется отдавать домашним блюдам, так как они не содержат консервантов, красителей и ароматизаторов.

Для набора веса пациентом используется питание, основанное на нескольких принципах:

  1. Постепенное увеличение калорийности продуктов. Органы пищеварительной системы после длительной анорексии не готовы к перевариванию большого количества продуктов. В связи с этим, калорийность и размер порций увеличивается постепенно.
  2. В рационе должны присутствовать только продукты из списка разрешенных изделий. Прием жирной, острой или соленой пищи может вызвать дискомфорт, тошноту или боль в животе, что затрудняет восстановление и может стать причиной рецидива.
  3. В процессе восстановления проводится регулярное измерение массы тела, а также антропометрических данных (обхват талии, живота и др.) для оценки скорости набора веса и его нормализации.
  4. Диетолог обсуждает с больным необходимость правильного питания, так как полное восстановление после анорексии возможно при хорошей мотивации у пациента.

В реабилитационном периоде работа с психотерапевтом продолжается. Психотерапевтическое лечение может иметь индивидуальный или групповой характер.

Анорексия – лечение и последствия

Самым страшным последствием болезни является необратимая дистрофия всех внутренних органов, после чего они теряют свои жизнедеятельные функции. Конечно, лучше не доводить свой организм до крайнего состояния.

Однако не всегда анорексия заканчивается летальным исходом. Иногда больные, достигнув определённых результатов в похудении, останавливаются.

Так или иначе, последствия заболевания не пройдут бесследно.

  1. Нарушение функций пищеварения приводит к гастритам, язвам, и что хуже – к онкологическим заболеваниям.
  2. У женщин снижается уровень гормонов, прекращаются менструации, вследствие чего организм более подвержен заболеваниям половой системы.
  3. Низкий уровень кальция приводит к ломкости костей, выпадению зубов, волос, проблемам с кожей. Для восстановления понадобятся годы.
  4. Падают защитные функции организма, ослабевает иммунитет.
  5. Нарушается работа мозга – человек становится забывчивым, нервным.

Все признаки анорексии, которые были проигнорированы и не лечились на начальной стадии, становятся часто началом очень страшных и неизлечимых болезней.

Заболевание имеет ряд негативных последствий, если игнорировать необходимое лечение. Самое ужасное, что может произойти — это гибель больного. Во всех остальных случаях наблюдается ухудшение внешнего вида, общего самочувствия, проблемы с зачатием.

Возможные осложнения

Детская анорексия и заболевание у взрослых в отсутствии терапии может стать причиной развития негативных последствий со стороны внутренних органов. Если болезнь развивается у подростков, наблюдается общая задержка роста и замедленное половое развитие.

Из-за дистрофии страдает работа сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие тяжелых аритмий или внезапной остановки сердца. Нарушения ритма возникают в результате электролитных нарушений в крови и сердечной мышце. Осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта включают в себя хронический понос и абдоминальную боль спастического характера, связанную со спазмом гладкой мускулатуры.

В связи с нарушениями обмена веществ, нарушается работа эндокринной системы:

  • развивается гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы, на этом фоне у больного может возникнуть отек слизистых оболочек;
  • у женщин наблюдается аменорея и бесплодие.

Симптомы анорексии у девушек

Дисбаланс ионов в крови затрагивает и обмен кальция. В результате этого в костях развивается остеопороз и остеопения, приводящие к их повышенной хрупкости и частым переломам.

Изменения в психике и прогрессирующий характер патологии приводят к повышенному риску развития депрессии. Пациенты склонны к суициду и злоупотреблению алкоголем или наркотическими веществами.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об анорексии. Предлагаем с ними ознакомиться, чтобы понять, насколько опасно это заболевание, и не стоит таким способом добиваться уменьшения сантиметров на всем теле.

Елена, 19 лет

Мне никогда не нравилась собственная внешность. Я начала худеть лет с 14, сначала ограничивала себя в питании, затем стала активно заниматься спортом. При росте 165 см я весила 47 кг, мне этого было недостаточно. За год я похудела на 7 кг. Спасибо большое моим родителям, которые своевременно забили тревогу и отправили меня на лечение. Благодаря им я сейчас жива. Никому не рекомендую изнурять себя голодом, чтобы стать худой. Поверьте, оно того не стоит.

Мирослава, 18 лет

Анорексия — это опасное заболевание, которое губит жизни многих людей. Признаюсь честно, я сама 2 года назад активно худела, хотелось выглядеть как модели. Но вместе с потерей веса ушли и силы, мне было тяжело двигаться и разговаривать. Я сама попросила родителей, чтобы они отправили меня на лечение. Наверное, именно поэтому я жива, в отличие от моей подруги, которая не захотела лечиться.

Симптомы анорексии у девушек

Анорексия — страшная болезнь, которая губит жизни многих молодых девушек. Мы рекомендуем вам не пытаться добиться идеального тела при помощи этого метода похудения. Займитесь спортом, придерживайтесь правильного питания и тогда будете превосходно выглядеть!

Диагностические мероприятия

Анорексия — отдельная нозологическая единица. Вопросами диагностики и лечения занимается врач-психиатр или психотерапевт. Важно отметить, что в обследовании принимают участие различные медицинские специалисты, так как больные склонны скрывать симптомы болезни, а анорексия приводит к поражению различных органов и их систем.

В основе диагностики лежит клинический анамнез, внешний осмотр, а также тесты на анорексию, представленные психодиагностическими опросниками. Для постановки диагноза должно быть выявлено пять признаков:

  1. Дефицит массы тела. Говоря о том, с какого веса начинается анорексия, врачи выделяют отметку в 15% от нормальных показателей. При этом индекс массы тела снижается до 17,5 баллов и ниже.
  2. Дисфункциональные изменения в эндокринной системе. Расстройства метаболизма и нехватка поступающих с пищей белков, жиров и углеводов приводит к нарушению работы гипоталамуса и гипофиза. Это подавляет функцию половых желез. В связи с этим, мужчины уменьшают снижение потенции или утрату либидо, а у женщин возникает вторичная аменорея.
  3. У пациента имеются навязчивые идеи относительно своего внешнего вида и дисморфофобия. Люди с анорексией неадекватно оценивают свою внешность и вес, испытывая недовольство в их отношении. Боязнь развития ожирения и стремление к уменьшению массы тела становятся для них сверхценными идеями.
  4. Если анорексия возникает в период полового созревания, то развитие вторичных половых признаков замедляется, либо полностью отсутствует. Рост больного не увеличивается.
  5. Больной осознанно меняет свое поведение, направляя его на снижение веса. Потеря массы тела не связана с вынужденным голодом или болезнями внутренних органов. Пациенты избегают приема пищи, провоцируют рвоту после трапезы, интенсивно занимаются спортом и используют лекарственные средства, направленные на похудение.

Помимо указанных критериев, больные нуждаются в исследовании состояния внутренних органов. Всем пациентам проводят электрокардиографию (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца. Эти методы позволяют выявить изменения сердечного ритма, а также дистрофические процессы в миокарде. В связи с негативным влиянием анорексии на эндокринную систему исследуют уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы в крови. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), а также УЗИ печени и поджелудочной железы показаны при абдоминальной боли.

Прогноз

Прогноз зависит от сроков начала лечения. Чем раньше начинается терапия, тем она эффективнее. Наилучший прогноз наблюдается у людей, которые проходят комплексное лечение с использованием лекарственных препаратов, психотерапии и диеты. При этом необходимо устранить возможные причинные факторы развития неправильного восприятия собственного тела. В связи с этим важна психологическая поддержка семьи и друзей.

Если психогенная анорексия выявляется на третьей стадии на фоне выраженной кахексии, прогноз неблагоприятный. Тяжелые дистрофические изменения внутренних органов приводят к вторичным заболеваниям: нарушениям сердечного ритма, язвенным поражениям органов желудочно-кишечного тракта и др. В отсутствии принудительного и длительного лечения, указанные патологические изменения прогрессируют и могут привести к летальным осложнениям.

Негативный прогноз наблюдается при чрезмерном давлении со стороны окружающих или не посещении психотерапевта. Данная категория больных склонна к депрессии, наркомании и имеет высокий риск суицидальных попыток.

Возможности профилактики

Профилактика анорексии основывается на следовании простым рекомендациям:

  1. Родителям необходимо беседовать со своими детьми о важности правильного питания, спорта и нормального веса.
  2. В семье важную роль играют ритуалы — совместный прием пищи, положительное отношение к внешности ее членов и постоянная поддержка. Они позволяют ребенку сформировать адекватное отношение к питанию и своему телу.
  3. Детям и взрослым людям рекомендуется исключить из пищи фастфуд и другие вредные продукты, а также регулярно заниматься спортом. Врачи считают, что для поддержания нормального веса достаточно 3-4 тренировок по 30-40 минут в течение недели.
  4. Подростки и взрослые при регулярном посещении психотерапевта имеют низкий риск развития психологических заболеваний. Специалист помогает обнаружить навязчивые мысли, внутренние конфликты и избавиться от них.
  5. В развитии анорексии большое значение имеет психосоматика. В связи с этим, человеку необходимо минимизировать в своей жизни стрессовые ситуации. Особенно важно это для подростков, которые могут испытывать психологические трудности в связи с обучением и общением со сверстниками.

Говоря о профилактике анорексии, важно знать, как она появляется и какие первые признаки имеет. Это нужно для своевременного выявления болезни и назначения лечения.