Симптомы неконтролируемого обжорства

Переедание психогенного характера, по мнению ученых, может быть спровоцировано самыми разными причинами, которые можно условно разделить на физиологические, психологические и социальные. Как правило, возникновение этого расстройства обусловлено действием сразу нескольких факторов.

Среди физиологических причин важнейшую роль в склонности к перееданию играет наследственность. Проводились и продолжаются различные научные изыскания по этой проблеме. В итоге на сегодняшний момент доказано, что переедание и, как результат, ожирение действительно могут передаваться на генетическом уровне.

Первый из этих генов называется GAD2, установлено, что его  наличие способствует повышенному аппетиту, поэтому люди, у которых он присутствует, склонны больше есть и переедать.

Наличие в геноме Taq1A1 обуславливает низкое содержание гормона радости дофамина, который отвечает, в том числе, за получение удовлетворения от насыщения.

Ещё один ген, отвечающий за склонность к перееданию, называется FTO. Первоначально ученые обнаружили его связь с избыточным весом. Впоследствии было установлено, что наличие этого гена влияет и на переедание.

Помимо наследственной предрасположенности, компульсивное переедание провоцируют различные факторы эмоционального характера. Человек может поглощать в огромных количествах пищу, чтобы заглушить чувства вины, бессилия, страха, тревоги, невозможности как-то повлиять на происходящие события. Также переедать могут люди с заниженной самооценкой.

Сегодня в моде тела, в которых нет ни грамма лишнего жира, однако достичь идеала могут далеко не все. Кому-то от природы назначено быть пышнотелым, а кто-то не в состоянии заставить себя регулярно потеть в спортзале и есть здоровую пищу.

Компульсивное переедание может становиться парадоксальной реакцией на недовольство собственным телом. Испытывая чувство неполноценности, ощущая себя некрасивым, человек заглушает негативные эмоции, поглощая большие количества пищи.

Основной симптом этого расстройства – постоянные эпизоды переедания. Подразумевается бесконтрольное неумеренное поглощение еды в отсутствие чувства голода.

Необходимо понимать, что такое «неумеренное потребление пищи». Это важно, так как у некоторых людей ошибочные представления о том, какое количество еды считать нормальным.

Есть мнение, что переедание возникает, если человек потребляет большее количество пищи, чем едят другие люди за тот же промежуток времени. Но все едят по-разному, к тому же бывают различные обстоятельства.

Основным отличием компульсивного переедания от прочих разновидностей расстройств пищевого поведения в том, что после приступов человек, хоть и испытывает негативные эмоции, но не стремится искусственно провоцировать рвоту, заниматься спортом до полного изнеможения, не прибегает к другим методам.

Также признаками того, что у человека серьезное нарушение пищевого поведения, являются:

  • обжорство, отсутствие контроля за потреблением еды;
  • приступы серьезного переедания в период сильного стресса;
  • потребление пищи до появления выраженного физического дискомфорта;
  • поглощение огромных объемов еды в состоянии тревоги, грусти, скуки;
  • прием большого количества еды за относительно короткое время;
  • потребление пищи в одиночку из-за чувства смущения, возникающего в процессе еды, или чтобы скрыть от окружающих, сколько человек ест;
  • ощущение вины, отвращение к себе, уныние, наступающие после приступа неконтролируемого обжорства.

При лечении компульсивного переедании ведущими методами являются различные направления психотерапии. Прием медикаментов также может помочь в определенных случаях.

Применяются следующие виды психотерапевтического лечения:

  • проведение персональных сеансов;
  • групповая терапия;
  • бихевиоральная (поведенческая) терапия;
  • гипнотические воздействия.

В западных странах для лечения применяют психостимулятор лиздексамфетамин. Это вещество является производным амфетамина и к применению в российских клиниках запрещено.

Отечественные психотерапевты при необходимости могут назначить препараты следующих групп:

  • антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин);
  • антиконвульсанты (Бензобарбитал, Сибазон,Вальпарин) ;
  • лекарственные средства для борьбы с ожирением (Метформин, Сибутрамин, Линдакса).

Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание является комплексным. Оно сочетает в себе психологический и физиологический факторы.

Во-первых, расстройство ведёт к набору лишнего веса, а вслед за ним тянутся ожирение, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, чрезмерная нагрузка на внутренние органы, жировой гепатоз и прочие сопутствующие болезни. Все эти заболевания придётся лечить.

Во-вторых, нужно устранять первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, уменьшать тревожность, нормализовывать сон.

Психотерапия

Чтобы побороть компульсивное переедание, психотерапевт может предложить несколько методик лечения — в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.

Используется когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, групповая или гипносуггестивная терапия.

Когнитивно-поведенческий подход — это «трансформация» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает возможности показать подтянутое тело на пляже. Среди главных составляющих этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/укрепление, усиление убеждения, стимулы.

Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом — решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Первоначально для решения проблемы необходимо идентифицировать конфликт, затем осознать его суть, выделить мотивы, которые можно принять и от которых стоит отказаться.

Последний метод — гипнотерапия. Терапевт выявляет переживания, которые беспокоят пациента и, как правило, сопровождаются психосоматикой, что выражается в появлении различных болезней: например, бронхиальной астмы, гипертонии, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В ходе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.

Для быстрого восстановления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обратить внимание на квалификацию специалиста, а также предложенную методику лечения. В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определённое время, чтобы организм успел адаптироваться к переменам.

Питание

Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это является частью терапии. Так как лечение проводится амбулаторно, это ложится на плечи самого пациента. Из-за того что у расстройства психологические причины, человеку будет трудно, и наверняка потребуется помощь кого-нибудь из близких, чтобы они со стороны могли контролировать график приёмов пищи и размер порций.

Каких рекомендаций при этом нужно придерживаться?

  1. Научиться отличать психологический голод от биологического. Утолять только последний. Не пренебрегать помощью родных и близких, позволить им взять контроль над приёмами пищи.
  2. Включить как минимум три полноценных приёма пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе лёгкий перекус, но выбор здесь нужно остановить на натуральных продуктах — фруктах или йогурте. Нужно помнить, что голодание при компульсивном переедании нанесёт удар всему организму, так как тело станет накапливать жир «про запас». Поэтому приёмы пищи должны быть регулярными и полезными.
  3. Найти альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие хобби).
  4. Употреблять преимущественно низкокалорийную пищу. Не ходить в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не закупать сразу много продуктов. Не приобретать сладкое, мучное, отдать предпочтение овощам и фруктам.
  5. Отказаться от бесцельных походов по продуктовым магазинам. Не смотреть кулинарные телепередачи, не листать книги с рецептами. Не обсуждать ни с кем тему еды. Запастись маленькой посудой, которая исключит употребление больших порций.
  6. Не сидеть на диетах и не ставить жёстких запретов на любимые продукты — позволять себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не повредит). Если вгонять себя в слишком строгие рамки, стресс усилится, а вместе с ним возрастёт и вероятность сорваться.

Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек больного он сможет разработать индивидуальную диету и меню. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — психологическая проблема, поэтому изменение питания без учёта психологического аспекта может привести к тому, что вес вернётся обратно. Только комплексный подход в сочетании с консультацией грамотного специалиста позволит стабилизировать вес и не переедать в будущем. Этот процесс требует времени и усилий, но при правильной терапии и соблюдении оптимального режима питания результат сохранится на долгие годы.

Специалисты выделяют такие причины развития пищевого расстройства:

  • биологические;
  • психологические;
  • социальные.

Давайте подробнее рассмотрим каждую из причин.

Биологические

К этому фактору относят генетическую предрасположенность. Всего выявлено 3 гена (GAD2, Taq1A1, FTO), отвечающих за набор лишнего веса вследствие регулярного употребления большого количества пищи и повышающих риск образования психогенного переедания.

Ген GAD2 активизирует выработку гамма-аминомасляной в головном мозге. При вступлении в реакцию с нейропептидом Y, гамма-аминомасляная кислота вызывает ощущение голода. По этой причине у носителей более активной формы этого гена появляется склонность к перееданию.

Общие сведения

Пищевые расстройства, одним из которых является булимия, являются серьезной медицинской проблемой, и установление первопричины их помогает в выборе наиболее эффективных подходов к лечению. Булимия — это что за болезнь? Булимия или булимический невроз (еще один термин, применяемый к этому состоянию — кинорексия) характеризуется частыми эпизодами приема непомерного количества пищи, что связано с повышенным аппетитом (полифагия) в эти периоды.

Это расстройство связано со строжайшим соблюдением диеты, на фоне которого появляются срывы в виде «запойного» употребления пищи и отсутствия контроля над этим процессом. За пищевым «разгулом» обязательно следует искусственное вызывание рвоты, поскольку больные болезненно озабочены своим видом и боятся набрать вес.

В настоящее время булимия рассматривается не просто как практика переедания и самоочищения, но и нарушения психики у больного: зависимость, навязчивый страх, невроз, дисморфомания (болезненная убежденность в наличии у него физического недостатка), разрушительный перфекционизм, ведущий к самоуничижению. Течение ее хроническое, но отмечаются периодические ремиссии.

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

Часто булимическим расстройствам предшествует хроническая анорексия и многие психиатры рассматривают их как единую патологию. У 40% больных анорексией бывают эпизоды булимии и чередование периодов соблюдения строжайшей диеты с эпизодами переедания. Пациенты с нервной анорексией, начавшие принимать пищу, производят впечатление выздоравливающих, но затем у них устанавливается ненормальный характер поведения — пищевая зависимость в виде переедания и избавления от съеденного, поскольку стремление к идеальному весу превращается в идею-фикс.

Оба состояния являются аномальными моделями пищевого поведения, но далеко не все это понимают и обращаются за профессиональной помощью. Данное расстройство чаще начинается в подростковом возрасте и большей частью встречается у девушек и молодых женщин, для которых наиболее важен идеал красоты. Семейных случаев этого заболеваний не отмечается, хотя в семье могут быть лица с повышенным весом.

Замечено, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются в развитых странах и высших слоях общества с точки зрения социально-экономического положения. Известны звезды, страдающие булимией. Среди них Элтон Джон, который проходил курсы лечения от зависимостей (алкогольной и наркотической) и булимии.

Симптоматика

Список поведенческих симптомов включает очень быстрое бессистемное поглощение пищи, отсутствие контроля съеденного, частые (не прекращающиеся) перекусы, скрытие еды «про запас», привычку есть в уединении, до выраженного физического и психологического дискомфорта.

У тех, кому свойственны эпизоды «разгула обжорства», наблюдаются существенные колебания веса или чрезмерная масса тела, интимные проблемы или полное отсутствие сексуальных желаний.

  • Постоянную озабоченность едой.
  • Интенсивный голод и волчий аппетит, которые возникают в результате ограничения в еде и при пребывании на строгой диете.
  • Переедание и потеря контроля над приемом пищи. У больных возникает непреодолимая потребность часто в высококалорийных продуктах. Обычно переедание происходит несколько раз в неделю, а при тяжелом течении — ежедневно.
  • Характерные признаки — муки обжорства и подавленность после булимических эпизодов. Поэтому больной прибегает к искусственному вызыванию рвоты, злоупотреблению слабительными и мочегонными средствами, истязающим физическим нагрузкам. Такое поведение является компенсирующим обжорство действием. При этом чувство вины возвращается и отвращение к себе неотступно преследует больного.
  • Болезненный страх ожирения.
  • Колебания веса.
  • Невосприятие серьезности проблемы.
  • Эмоциональные и психические изменения (преимущественно депрессивное состояние).

Женщины более подвержены риску этого заболевания. При булимии у женщин вес остается пределах нормы. Но несмотря на это, больные озабочены своей фигурой, переживают по поводу сексуальной привлекательности о том, что другие думают об их внешнем виде. По сравнению с больными анорексией большинство булимиков сексуально активны и интересуются сексом.

Основные признаки у женщин, которым предшествует пищевая атака — напряжение, скука, ощущение неблагополучия и одиночества. На этом фоне пища поглощается жадно и торопливо, без ограничений и отсутствует контроль над своим поведением. При этом все остальное время они придерживаются строгой диеты. Признаки у девушек включают тягу и поедание во время вспышек преимущественно сладкой пищи — торты, пирожные и печенье, которые быстро приносят ощущение удовольствия.

Девушки склонны к злоупотреблению наркотиками, алкоголем и импульсивному поведению. За булимическим эпизодом следует чувство вины, подавленность и вызывание у себя рвоты искусственным путем, что является признаком булимии. Кинорексия в развернутой стадии протекает с ломкостью волос и ногтей, сухостью кожи, а также выраженными невротическими проявлениями.

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

Булимический невроз, симптомы которого связаны с изменением психического состояния, проявляется повышенной тревожностью, потерянностью, подавленностью, неадекватной самооценкой себя, чувством внутренней пустоты. У больных возникают сложности в межличностных отношениях и психастенические симптомы (слабость, отсутствие сил, плохое самочувствие, психологический дискомфорт).

Симптомы другого возможного психологического состояния пациента — это замкнутость, недоверчивость, неуверенность в себе, сдержанность, преобладание отрицательных эмоций склонность к «застреванию» на эмоциональных моментах. Обычно у больных приподнятое настроение сменяется депрессией, и после булимических приступов отмечается снижение настроения и превалируют идеи самообвинения, усиливаются ипохондрические расстройства.

Булимия

Булимия фото до и после перехода на правильное питание

Причиной обращения за медицинской помощью являются кахексия, тяжелая депрессия, многократная рвота.

  • пища воспринимается как единственный источник вдохновения, улучшения настроения и борьбы с депрессией;
  • привычка есть даже при отсутствии голода;
  • желание употреблять большое количество пищи после перенесенного стресса;
  • необходимость наедаться до отвала, чтобы справиться с голодом;
  • ощущение отвращения к самому себе из-за поглощаемой еды и появление вины после этого;
  • нежелание рассказывать о своей пищевой проблеме близким и самостоятельно осознавать ее;
  • человек занимается обжорством только когда одинок, в обществе с другими людьми он ест нормально;
  • употребление большого количества пищи за короткие временные промежутки;
  • отсутствие контроля над аппетитом и количеством поглощаемой пищи.

Главным признаком пищевого расстройства является потеря контроля над собственным аппетитом. Если человек каждое переживание, нервное перенапряжение, стресс, депрессию или обиду заедает большим количеством еды, то такое состояние является поводом для обращения к специалисту.

Так как компульсивное переедание чаще всего наблюдается у лиц с ранимой психикой и тех, кто воспринимает все близко к сердцу, они могут стать пленниками этого расстройства надолго. В группу риска чаще всего входят подростки и молодые девушки. Мужчин это расстройство также не обходит стороной, но они предпочитают о нем не рассказывать, и в таких случаях переедание проявляется в употреблении соленой рыбы и запивании ее большим количеством пива.

Еще одной характерной чертой психогенного переедания является то, что человек во время стресса налегает на вредные продукты (сладости, выпечка, газированные напитки, фастфуд), а не ест свежие овощи и фрукты, супы и каши, польза которых для организма несомненна. Все это приводит к быстрому набору лишней массы тела, а при отсутствии лечения — к ожирению и сопутствующим болезням.

Лечение компульсивного переедания и выздоровление
Девушка ест сладкое

Компульсивное переедание имеет следующую симптоматику:

  • Тяга к еде и мысли о ней присутствуют постоянно.
  • В тарелку всегда накладываются очень большие порции.
  • Поглощение пищи продолжается даже после наступления чувства сытости и переполненности желудка.
  • Любое свободное время, досуг, сопровождаются перекусами.
  • Нет сил пройти мимо витрин со «вкусностями», обязательно покупается очередное пирожное, порция мороженого и т. п.
  • Поглощение пищи происходит быстро, часто человек засовывает еду в рот большими кусками, плохо прожевывая.
  • Даже при осознании, что надо остановиться и не есть больше, отсутствует воля сделать это.
  • Любое расстройство, потрясение, плохое настроение, усталость хочется «заесть», как бы поощряя себя этим.

Обжорство, как болезнь также может сопровождаться чувством вины, которую испытывает человек за свое чрезмерное употребление пищи, и желанием есть в одиночестве, чтобы никто не видел огромные порции и не осуждал.

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

Если подобные симптомы продолжаются более месяца, это уже не кратковременный срыв, а настоящая проблема соматического характера, требующая серьезного подхода.

На заметку! Бесконтрольное поглощение пищи в стрессовых ситуациях, к примеру, перед экзаменом или важным собеседованием, и нормализация пищевого поведения после того, как события минуют, не является компульсивным расстройством.

Патогенез

Полифагия имеет основные механизмы развития:

  • Прежде всего, психогенные нарушения. При патологических состояниях психически нарушается правильная оценка количества съедаемой пищи. В некоторых случаях такое поведение становится способом борьбы со стрессами.
  • Эндокринная патология: сахарный диабет, при котором нарушается метаболизм глюкозы или тиреотоксикоз (ускоряется метаболизм).
  • Генетическая предрасположенность, которая увеличивает риск появления пищевых расстройств. У близких родственников высокий риск заболевания анорексией, но при булимии гораздо ниже значение генетических факторов.

Пусковыми механизмами данного состояния является половое созревание. Молодые люди в этот период переживают изменения тела и сексуальные влечения, обусловленные гормональными изменениями, сталкиваются с жизненными проблемами. Эти процессы обрабатываются в головном мозге. Поскольку у молодых людей имеется разная чувствительность, возможно развитие различных расстройств: депрессивные состояния, злоупотребление психоактивными препаратами, обсессивно-компульсивные расстройства.

Значительную роль в пищевом поведения играют гормоны, которые синтезируются в эндокринных клетках слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника и поджелудочной железы. Это холецистокинин, лептин, грелин, адипонектин. Лептин принимает участие в уменьшении веса и регуляции аппетита. Адипонектин оказывает защитное действие в отношении инсулинорезистентности и гипергликемии.

В чем опасность компульсивного переедания?

Регулярное переедание чревато самыми тяжелыми последствиями. У страдающего компульсивным обжорством стремительно растет вес, появляются проблемы с пищеварением. Повышается риск развития сопутствующих заболеваний: гастрита, панкреатита, колита, холецистита, сахарного диабета. Также от переедания страдает печень, повышается нагрузка на сердце и сосуды, кости, почки.

При переедании плохо усваиваются полезные элементы, что отражается на внешности и самочувствии. Портятся ногти, волосы, зубы, ухудшается состояние кожи. Человек начинает испытывать постоянную усталость, упадок сил, пропадает либидо. Депрессивное состояние, апатия, неудовлетворенность жизнью только усиливаются.

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

Некоторых интересует, на сколько можно поправиться за день обжорства. На самом деле все индивидуально и зависит от скорости метаболических процессов организма. В среднем за один день плотно «зажора» можно набрать от 500 г до 2 кг.

Классификация

Расстройства приема пищи — широкий спектр состояний, который включает различные условно-патологические формы употребления пищи. Расстройства пищевого поведения, связанные с перееданием, включают:

  • Нервную булимию (или нейрогенная, булимический невроз).
  • Булимия пубертатного периода. Этот тип булимии характерен для девочек, переживающих половое созревание. Очень часто периоды полного отсутствия аппетита чередуются с приступами переедания.
  • Компульсивное обжорство.
  • Психогенное переедание.

Различают два подтипа булимии:

  • Очистительный, при котором больной искусственно вызывает рвоту, злоупотребляет клизмами и приемом слабительных и мочегонных средств.
  • Неочистительный — при этом типе больные предпринимают голодание или чрезмерную физическую нагрузку с целью нейтрализации калорий.

При этих всех состояниях имеет место переедание, как психологическая проблема. Если рассматривать психологические причины переедания, то они разнообразны: психотические расстройства, стресс, низкая самооценка. В семье больных наблюдаются конфликты, отсутствие контакта с ребенком, невнимательное отношение к нему или пренебрежительное отношение к ребенку, как к личности. У ребенка в результате этого появляется отчаяние, внутреннее напряжение, бегство в одиночество, замкнутость и чувство вины.

Что делать и как избавиться?

Игнорировать проблему нельзя, последствия могут быть тяжелыми и необратимыми. Но драматичность ситуации в том, что у страдающего компульсивным перееданием отсутствует сила воли и он не может самостоятельно взять ситуацию под контроль, от чего страдает еще больше. Как справиться с патологическим обжорством? Существует несколько способов, которые помогут вернуться к нормальной жизни.

Большинство расстройств пищевого поведения являются соматическими заболеваниями, их диагностикой и лечением занимается врач психотерапевт. Специалист может работать в тандеме с диетологом, который помогает разработать для пациента индивидуальную диетическую программу.

Помощь психолога также может оказать существенную пользу, но в отличие от психотерапевта, психологи не имеют права выписывать медикаменты, без которых иногда сложно избавиться от проблемы.

В зависимости от состояния больного, ему могут назначаться лекарственные препараты из нескольких категорий:

  • Антидепрессанты. Лекарства этой группы улучшают психическое состояние, поднимают настроение, позволяют человеку ощущать прилив сил и желание действовать, что-то менять в своей жизни.
  • Транквилизаторы. Медикаменты обладают противотревожным действием, подавляют приступы страха, уменьшают раздражительность, нервозность, нервную возбудимость.
  • Седативные препараты. Имеют успокаивающее, расслабляющее действие, улучшают сон, способствуют более глубокому отдыху.
  • Препараты для улучшения пищеварения. Обычно это лекарства, содержащие ферменты для лучшего расщепления и усвоения пищи.
  • Блокаторы аппетита. Препараты этой группы назначаются лишь в первое время и ненадолго.

Компульсивное переедание, лечение которого требует приема медикаментов, может вернуться снова, если не выявить истинных причин проблемы и не устранить их.

Психотерапия

При пищевых расстройствах роль психотерапевта в лечении является ключевой. Специалист помогает обнаружить внутренние психологические факторы, провоцирующие патологическую тягу к еде.

На сеансах психотерапии пациент сможет разобраться со своими скрытыми проблемами и решить их самостоятельно. Устранение дисгармонии, конфликтов между сознанием и подсознанием, выявление истинных потребностей – это единственно верный способ, как избавиться от обжорства навсегда. Конечно, придется поработать над собой и изменить отношение к некоторым вещам, но с грамотным специалистом такие занятия будут приносить удовольствие.

Основная проблема как раз заключается в том, что человек не может самостоятельно контролировать частоту приемов пищи и ее объем, съеденный за раз. Избавиться от расстройства своими силами очень сложно, поэтому не стоит стесняться, а лучше как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Ряд некоторых советов поможет в борьбе с компульсивным перееданием:

  • Начните уменьшать порции и ешьте медленно, тщательно прожевывая пищу.
  • Не запрещайте себе еду, если хочется тортика, лучше съесть маленький кусочек, чем мучиться от стресса из-за запрета и в итоге сорваться, поглотив намного больше.
  • Не покупайте большие запасы продуктов.
  • Учитесь отличать чувство физического голода и психологического.
  • Постепенно переходите на полезную пищу.
  • Не заходите в продуктовые магазины просто так.
  • Избегайте соблазнов и реже бывайте там, где можно «набить» желудок.
  • Больше общайтесь с теми людьми, которые страдали подобной проблемой, но успешно избавились от нее, чем с теми, кто постоянно «ноет» и ничего не предпринимает для улучшения своего состояния.
  • Запишитесь в тренажерный зал или на любой другой вид спорта. Физические занятия закаляют дух, силу воли, а окружающая обстановка в спортзале стимулирует к действиям.
  • Найдите для себя хобби, интересные занятия, увлечения.
  • Начните читать полезную литературу о самосовершенствовании, правильном питании, сегодня такие книги можно найти в свободном доступе в интернете.

Можно годами думать о том, как остановиться и перестать переедать, но при этом не предпринимать никаких существенных действий для решения своей проблемы. Компульсивное переедание – отнюдь не постыдная привычка, а страдающие им люди не безвольные, слабые личности. Сильный стресс, потрясение могут затянуть в эту «яму» кого угодно. Настоящая сила в том, чтобы признать свое расстройство и попросить помощи у специалиста, а у близких поддержки.

Отзывы

Елизавета, 28 лет

С компульсивным перееданием я столкнулась после сильнейшего стресса, а именно, расставания с возлюбленным человеком. Как я поняла, что у меня психогенное переедание? Я заметила, что ем даже тогда, когда не испытываю голод, при этом мои порции в 2-3 раза стали больше обычных. Сначала я не хотела признавать эту проблему, но когда мой вес увеличился на 25 кг, сразу же обратилась к врачу.

Анна, 45 лет

Я всегда считала, что не существует такой болезни как психогенное расстройство, ее придумали обжоры, чтобы как-то объяснить свою тягу к большому количеству пищи. Но я ошибалась. Сама столкнулась с этой проблемой после развода, лечилась 6 месяцев, в моем случае эффективным оказался гипноз.

София, 32 года

Несколько лет назад столкнулась с психогенным перееданием. Лечилась больше года и до сих пор пытаюсь справиться с последствиями этого расстройства. Девочки, относитесь к своему телу, как к храму, не допускайте перееданий и любите себя такой, какой вы есть. У меня эта проблема возникла после диеты, так как я не смогла достичь желаемого результата. Теперь на диетах не сижу, а только занимаюсь спортом — и здоровье улучшилось, и фигура стала красивее.

Психогенное переедание — не только пищевое расстройство, но и серьезная болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни и имеет ряд негативных осложнений, отрицательно влияющих на здоровье человека. Именно поэтому важно приступить к лечению как можно скорее. А это значит, улучшить состояние нервной системы, повысить самооценку, перестать принимать близко к сердцу критику и неудачи, поверить в себя, соблюдать все рекомендации врача — и в этом случае успех гарантирован!

То, что у меня ненормальные отношения с едой я поняла тогда, когда за 4 месяца набрала более 20 лишних килограмм. Первое время я не замечала, что переедаю. Пойти к психотерапевту мне порекомендовала подруга, она меня туда и отвела. На приеме мы выяснили настоящую причину, это была подавленная самооценка.

Все началось после родов. Я постоянно ощущала голод. Потом все превратилось в какой-то кошмар, я набрала много лишнего веса и заработала панкреатит. Лечили меня комплексно, но основная помощь была от психотерапии, мне удалось изменить свое отношение ко многим вещам и в целом поменять мировоззрение. Сейчас мой вес в норме, а здоровье в полном порядке.

Компульсивное переедание началось у меня после сильного стресса. Я пила антидепрессанты, ходила к психологу и диетологу, но особых изменений нет, я все равно не могу есть мало и отказаться от некоторых блюд. Не знаю, может сменить врача, от таблеток тоже особого толку не замечаю, хотя настроение немного улучшилось.

Анализы и диагностика

Диагностика основываются на опросе больных и диагностические критерии этого заболевания включают:

  • Частые эпизоды обжорства. Как минимум в неделю бывает два эпизода обжорства в течение 2-3 месяцев.
  • Отсутствие контроля над своим поведением, связанным приемом пищи, что влечет переедание.
  • Регулярное вызывание рвоты и других приемов с целью недопущения увеличения веса.
  • Чрезмерная озабоченность фигурой и своим весом.

Для выявления расстройств пищевого поведения существует профессиональный психологический тест на булимию EAT-26. Этот тест содержит 26 вопросов и его можно использовать для самодиагностики. Он позволяет выявить психологические особенности человека и расстройства пищевого поведения, ранняя диагностика которых важна для наиболее раннего начала лечения.

Тест на булимию онлайн может пройти любой человек, ответив на все вопросы и сразу получить результат. Высокие баллы в результатах теста (более 20) свидетельствуют о том, что человек очень обеспокоен своим весом и ему желательна консультация специалиста (например, психолога). Тем не менее, диагноз не может быть установлен только по результатам теста. Дальнейшее обследование нужно проходить у специалиста.

Как понять, что вы больны компульсивным перееданием? Для начала следует проконсультироваться со специалистом. Это может быть терапевт, который даст направление к нужному врачу, или психотерапевт, который занимается подобными расстройствами.

Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, применяют специальный тест по причине того, что ни инструментальные способы, ни анализы не способны выявить это расстройство.

Амитриптилин

Исходя из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, подтверждение диагноза происходит в случае наличия 3 из 5 критериев. Вот они:

  1. Прием пищи в одиночестве.
  2. Употребление еды при отсутствии голода.
  3. Ненависть к себе, плохое настроение, ощущение вины после переедания.
  4. Любая порция еды, в том числе и самая большая, съедается быстро, практически незаметно.
  5. Чувство полноты желудка после еды причиняет дискомфорт.

После этого проводят мониторинг веса: каким был вес пациента до стрессовой ситуации и каким стал на момент обращения к специалисту. Если наблюдается увеличение индекса массы тела (ИМТ), то это еще одно подтверждение наличия пищевого расстройства.

С проблемой компульсивного переедания нужно обращаться к психотерапевту — именно он занимается лечением данного заболевания. Так как никакие анализы и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть данный диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трёх из пяти критериев:

  • Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.
  • Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.
  • Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
  • Приём пищи при отсутствии голода.
  • Питание в одиночестве.

Если пациент подтверждает, что у него есть хотя бы три симптома, психотерапевт ставит диагноз компульсивное переедание.

Далее проводится мониторинг веса: сколько больной весил до стрессовой ситуации и сколько — на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела — это ещё одно подтверждение диагноза.

Расстройства пищевого поведения относятся к нарушениям психики, и при их возникновении необходимо обратиться к психотерапевту или психологу (в тяжелых случаях к психиатру).

Компульсивное переедание диагностируется, если у пациента обнаруживаются как минимум три из следующих критериев расстройства:

  • поедание происходит очень быстро;
  • прием пищи продолжается до возникновения выраженного физиологического дискомфорта, переполненности живота;
  • приступы переедания происходят в то время, когда человек не голоден;
  • после приступа больной испытывает раскаяние, смущение, вину, омерзение по отношению к себе, впадает в тоскливое субдепрессивное состояние;
  • пациент предпочитает принимать пищу в одиночку, так как испытывает стыд за количество потребляемой еды.

Специалист проводит также измерение массы тела пациента, сравнивает показатели с нормой, а также с тем, сколько человек весил до начала приступов переедания.

Диета

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

Диетологи при этой патологии рекомендуют трехразовый основной прием пищи и два перекуса. Проводится постепенное уменьшение объема пищи, съедаемой за раз. За приемом пищи должны следить родственники и пища не должна быть постоянно доступна, поскольку будут продолжаться булимические расстройства и циклы «очищения».

Пациентам объясняют, что вызывание рвоты — это не нормальное поведение. Они должны постепенно избавиться от привычки «заедать» отрицательные эмоции и стрессы. Основу рациона составляют злаки, крупы, овощи, мясо, рыба и фрукты. Исключается употребление алкоголя, шоколада и других кофеин содержащих продуктов, острой пищи, жирных и сладких блюд, которые возбуждают аппетит.

Прогнозы и профилактика

В целях профилактики любых пищевых расстройств следует всегда следить за тем, что и в какое время употребляется.

Одной из причин приступов переедания становится так называемый накопленный голод. Это состояние возникает, если человек пропускает время приема пищи, ест с большими промежутками.

Организм в таких условиях испытывает серьезный стресс, не понимает, почему не поступает «топливо». Если человек поел утром, а затем только к вечеру добрался до стола, он обязательно переест.

Организм будет требовать запасать энергетический ресурс. При этом переварить и усвоить излишки пищи он не в состоянии, поэтому неиспользованная энергия откладывается в жировую ткань.

Питание должно быть рациональным: необходимо ежедневно потреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Приступы переедания могут возникать на фоне дефицита важных элементов питания. Также всегда нужно есть так, чтобы приходило чувство сытости, наполненности и тепла в животе. Импульс от желудка к мозгу идет довольно долго, поэтому состояние удовлетворения должно наступать через 10-15 минут после окончания трапезы. Именно эти ощущения свидетельствуют о том, что человек ест, сколько нужно.

Для профилактики нарушений пищевого поведения необходимо постоянно разнообразить круг интересов, чтобы пища не оставалась единственным способом запустить выработку гормонов радости. Также следует стараться избегать стрессов.

Если человек живет в состоянии постоянного нервного напряжения, это рано или поздно приведет к появлению проблем с психикой. Для стабилизации психоэмоционального фона можно принимать легкие растительные антидепрессанты (например, Ново-пассит, настой валерианового корня).

Прогнозы в целом благоприятные при условии, что человек не запускает заболевание, а сразу начинает бороться с ним. Можно использовать приведенные выше рекомендации по самостоятельному избавлению от проблемы.

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

Если же не получается справиться с приступами переедания без посторонней помощи, то нужно обратиться к психотерапевту.

  • Пропаганда здорового образа жизни, основанная на занятиях спортом и здоровом питании.
  • Повышение самооценки в ходе индивидуальных или групповых тренингов.
  • Проведение программ профилактики в группах подростков и молодежи.

ВашНарколог предупреждает: возможные последствия

Данное пищевое расстройство приводит к целому ряду негативных последствий эмоционального и физиологического характера. Они могут существенно понизить качество жизни.

В первую очередь следует задуматься о том, что человек, страдающий психогенным перееданием, вносит коррективы в собственный геном. Даже если у него нет генов, обуславливающих склонность к перееданию, он может передать потомкам склонность к ожирению, заболеваниям сердца и сосудов, диабету.

Ожирение – опасное явление, влекущее целый ряд физиологических и психологических последствий. Среди них:

  • развитие патологий сердца и сосудов;
  • нарушения обменных процессов, в том числе сахарный диабет;
  • повышение уровня холестерина и, как следствие, тромбоз и атеросклероз;
  • гормональный дисбаланс;
  • снижение самооценки;
  • развитие субдепрессивных и депрессивных состояний;
  • повышенный уровень тревожности;
  • потеря веры в себя, самоуничижение, утрата жизненных ориентиров.
  • Изменения во взаимоотношениях. Это может быть развод, разрыв с партнером, развод родителей.
  • Перемена школы или поступление в учебное заведение. Многие испытывают проблемы с адаптацией новой среде и параллельно имеет значение потеря связи с семьей и бывшими друзьями.
  • Смерть близкого друга или члена семьи.
  • Переход на другую работу.
  • Смена места жительства.
  • Болезнь, хирургическое вмешательство или госпитализация.
  • Жестокое обращение в семье, сексуальное насилие или инцест.

Среди причин можно назвать нейроэндокринные изменения в пубертатном возрасте, перенесенные инфекционные заболевания, синдром вегетативной дисфункции и заболевания ЦНС. Между булимией и депрессией имеется неразрывная связь и пациенты хорошо реагируют на лечение антидепрессантами.

Иногда к этому заболеванию приводят заболевания эндокринной системы. Например, снижение функции щитовидной железы. Но наиболее часто нервная булимия встречается при сахарном диабете первого и второго типов. Больные постоянно озабочены приемом пищи и не в силах удержаться от переедания, а чтобы избежать увеличения веса, часто пропускают инъекции инсулина.

Привычка к перееданию часто связана с неправильным воспитанием:

  • Использование пищи для поощрения или наказания.
  • Прикладывание к груди ребенка при незначительном волнении.
  • Дефицит эмоционального общения с ребенком, поэтому младенец дольше «висит» на груди и получает оральное удовольствие.
  • Культ еды в семье.
  • Требование родителей подавлять эмоции, в связи с чем ребенок прибегает к еде, как психологической защите.
  • психотерапевтическим воздействием;
  • правильной системой питания;
  • приемом препаратов (антидепрессантов).

Подтверждено, что психотерапия эффективнее в сочетании с приемом антидепрессантов. Многие задают вопрос: как лечить булимию самостоятельно? Самостоятельно вылечить это расстройство трудно, поскольку психологическую коррекцию и назначение препаратов осуществляет врач. Параллельно можно проводить лечение булимии в домашних условиях, и психологическая работа над собой включает:

  • признание булимии, как проблемы;
  • вера в собственные силы и себя;
  • учиться понимать свое тело и принимать его таким, какое оно есть;
  • стараться адекватно относиться к жизненным ситуациям и принимать их;
  • воспринимать пищу как средство для насыщения, а не способа получения удовольствия;
  • стараться разнообразить свою жизнь музыкой, рисованием, умеренным занятием спортом, пешими прогулками;
  • важно понять, что от стресса можно избавиться другими способами, а не только едой.

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

Психотерапевтическое лечение больных проходит последовательно, ступенчато и длительно. Как правило, эффективной оказывается психотерапия до 6-9 месяцев с частотой проведения в первые 2 месяца 2 раза в неделю, а потом один раз в неделю. Метод выбора при данной патологии — когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает освободиться от представлений и стереотипов, подталкивающих больного действовать по шаблону.

В процессе лечения устраняются патологические мысли, которые поддерживают расстройства пищевого поведения и депрессию. При депрессии возникает негативное самовосприятие, и больной видит себя никчемным, дефективным, нежелательным миру, неадекватным. Он постоянно находится в ожидании неудачи, длительных неприятностей, наказания, страданий и лишений. Терапия постепенно затрагивает глубинные убеждения и события детства, которые повлияли на формирование расстройств пищевого поведения.

Выявляются ошибки в мышлении, изучаются причины стресса и происходит переучивание больного и вырабатываются навыки к здоровому питанию. Из поведенческих методик, которые используются в лечении данного расстройства, применяются методика отвлечения и ролевые игры. Применяются техники глубинной психотерапии (психоанализ, работа с образами, метод символ-драма).

Как избавиться от булимии с помощью фармакотерапии? Показания к назначению антидепрессантов строго ограничены:

  • Наследственная отягощенность.
  • Отсутствие эффекта от индивидуальной и групповой психотерапии.
  • Наличие выраженных проявлений депрессии.
  • Длительность заболевания.

При лечении антидепрессантами добиваются хороших результатов. Бороться с булимией с помощью препаратов можно краткосрочным их назначением, но по мнению многих авторов длительность лечения должна составлять не менее года. До настоящего времени в лечении используются трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Анафранил, Мелипрамин).

Но их применение вызывает ряд побочных эффектов: постоянная тахикардия, повышение артериального давления, экстрасистолии, головокружение, чрезмерная седация, запоры, прибавка веса. Эти явления значительно ограничивают возможность их применения. Поэтому средствами выбора при лечении булимии и депрессивных расстройств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Это препараты нового поколения и обладают лучшей переносимостью и меньше вызывают побочных явлений. У них отсутствует седативный и кардиотоксический эффект, они не влияют на память и их можно назначать ослабленным пациентам. Препараты СИОЗС (Рексетин, Золофт, Флуоксетин, Прозак, Профлузак, Депрекс) уменьшают частоту приступов обжорства на 50-75%.

Флуоксетин нельзя применять до 18 лет, назначается при сочетании булимии, ожирения и депрессивных расстройств. Золофт и Рексетин могут назначаться даже детям с 7-8 лет. Циталопрам не применяется у лиц до 18 лет и используется при сочетании соматических нарушений и расстройств пищевого поведения.

При наличии тревоги первую неделю лечения назначаются транквилизаторы в сочетании с антидепрессантами. Больным с наличием рвоты на начальных этапах может назначаться нейролептик Аминазин, а при поведенческих расстройствах — нейролептик Неулептил. Возможно назначение по показаниям атипичных антипсихотиков — Рисперидон, Рисполепт, Зипрекса, Оланзапин, Парнасан.

Избавиться от переедания тоже можно с помощью психотерапии, диеты и приема препаратов. В домашних условиях помогают медитации, аутогенные тренировки, занятия йогой, пребывание на природе — все эти мероприятия учат умению расслабляться и позволяют отвлечься от мыслей о еде.

Что делать при переедании, если психологическая разгрузка и тренинги не помогают? В этом случае к лечению подключаются антипсихотические препараты, которые может порекомендовать только врач.

Помимо этих препаратов часто назначается регулятор аппетита — препарат Диетресса, который содержит антитела к каннабиноидным рецепторам и блокирует их. Эндоканнабиноидная система (совокупность каннабиноидных рецепторов) организма принимает главное участие в развитии ожирения и доказана ее роль в формировании аппетита и пищевого поведения.

При употреблении богатой жирами и вкусной пищи в гипоталамусе активируются каннабиоидные рецепторы, а это влечет увеличение аппетита. Данные рецепторы находятся в головном мозге и в тканях (жировой и желудочно-кишечном тракте). Поэтому эндоканнабиноидная система стимулирует увеличенное потребление пищи, действуя на уровне мозга, и отложение жира, действуя на адипоциты (жировые клетки).

Лечение компульсивного переедания и выздоровление

При применении данного препарата снижается аппетит и чувство насыщения возникает при употреблении небольшого количества даже некалорийной пищи. При этом отсутствует ощущение легкого голода по окончанию трапезы.

Таблетки от переедания Редуксин относятся к другой группе препаратов, но тоже подавляет чувство голода, поэтому снижается потребность в пище. После курса приема препарата (3 месяца и более) больные отвыкают от переедания.

Если все-же случилось переедание, что делать после этого? Не нужно вызывать рвоту, поскольку вы не избавитесь от порочного круга. Нужно принять ферментные препараты (Мезим, Креон, Фестал), которые помогут пищеварению, а также постараться больше двигаться, выйти на свежий воздух, чтобы ускорить опорожнение желудка и кишечника.

Строгие диеты и переедание связаны между собой. Ограниченный рацион раньше или позже приводит к стрессу и беспокойству, а это вызывает желание избавиться от дискомфорта приемом большого количества пищи. Поэтому лицам, склонным к запойному употреблению пищи, нужно:

  • Расстаться с диетами и перейти на правильное питание.
  • Не ограничивать строго какие-либо продукты — запрет их приведет к перееданию. Позволяйте себе и сладости и мучное, но редко и в небольших количествах. Даже бургер, жареный картофель и торт, если вы съедите немного, будут полезны для психического здоровья.
  • Ешьте медленно и вовремя сделайте паузу, чтобы подумать, действительно ли вы голодны.
  • выкидыш;
  • нарушение водно-электролитного баланса у беременной;
  • дефицит основных микро-и макроэлементов, что влечет нарушение функции всех органов и систем, на которые в этот период приходится повышенная нагрузка;
  • преждевременные роды с осложнениями;
  • патологии у плода;
  • недоношенность ребенка;
  • нарушение трофики плода и рождение ребенка с критически низкой массой;
  • медленная прибавка в весе у новорожденного;
  • повышенная возбудимость малыша;
  • проблемы с лактацией;
  • развитие психопатических расстройств после родов.
  • Искусственное вызывание рвоты приводит к эзофагиту (воспаление слизистой пищевода).
  • Повышение давления внутри пищевода и желудка и разрыв слизистой этих органов, что связано с интенсивной рвотой после приема пищи. Давление в желудке может повышаться до 200 мм рт. ст. Возможны пищеводные и желудочные кровотечения.
  • Нарушение водно-электролитного баланса в следствие приема слабительных препаратов и вызывания рвоты. Возникает обезвоживание организма, дефицит кальция, калия, хлора и микроэлементов, что отрицательно сказывается на функции почек и сердца, возможно появление эпилептических припадков и тетании.
  • Неправильное питание повышает риск развития анемии, что еще больше усугубляет течение заболевания.
  • Резко ухудшается состояние волос и ногтей, атрофируются мышцы, а костная ткань теряет свою плотность.
  • Неправильное питание и его последствия связаны с нарушением гормонального фона и обмена веществ. У женщин нарушается менструальный цикл.
  • Под действием агрессивной среды (рвотные массы) разрушается зубная эмаль и при длительном течении заболевания возможна утрата зубов. Страдает слизистая рта и десен — развивается пародонтит и язвенные поражения полости рта.
  • В симптомокомплексе всегда присутствует депрессия и риск суицида, проблемы в межличностных отношениях.
Булимия

Последствия булимии, фото разрушения зубов.

Книги о компульсивном переедании

Одним из терапевтических методов борьбы с психогенным перееданием является изучение специализированной литературы самим пациентом. В ней можно найти множество полезной и интересной информации о расстройстве пищевого поведения (РПП).

Вот список литературы:

  • Джиллиан Райли “Ешь меньше. Прекрати переедать” — в книге рассказано о том, как отличить психологический голод от физического, как физиологический голод удовлетворить качественной едой, а психологический научиться “принимать”.
  • Энди Митчелл “Это все время была я: Мемуары” (Andie Mitchell “It Was Me All Along: A Memoir”) — автор на собственном примере делится, как она боролась с компульсивным перееданием и как ей удалось избавиться от лишнего веса, вызванного пищевым расстройством.
  • Роксана Гей “Голод: воспоминания о (моем) теле” (Roxane Gay “Hunger: A Memoir of (My) Body”) — честная книга о лишнем весе, низкой самооценке, которую автор пыталась повысить с помощью употребления большого количества еды. Роксана Гей учит заботиться о себе, что и как есть, чтобы не допустить переедания.

Прогноз

ЧТО НУЖНО ИЗМЕНИТЬ В РЕЖИМЕ ПИТАНИЯ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Прогноз при условии лечения этого состояния в целом благоприятен. Булимия редко приводит к нетрудоспособности, только в тяжелых случаях, когда больные проводят целый день, поглощая пищу и вызывая рвоту. В таких случаях необходима госпитализация. Полное выздоровление возможно у 52%, а частичная ремиссия отмечается у 30% больных.

Список источников

  • Сологуб М. Б., Марилов В. В. Клинические особенности и диагностические критерии нервной булимии // Журнал невропатологии и психиатрии — 2006. Т. 6. С. 20-25.
  • Циркин С.Ю., Бабин А.Г., Гладышев О.А. Нервная булимия: критерии и типология // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. Т. 10. № 1. С. 68-72.
  • Балдессарини Р.Дж., Тарези Ф.И. Медикаментозное лечение психозов и маний//Клиническая. фармакотерапия по Гудману и Гилману. – М.: Практика, 2006. – С. 382-411.
  • Бурчинский С.Г. Новые аспекты фармакотерапии психосоматической патологии //Ліки. – 2004. – № 56. – С. 28-32.
  • Виш И.М., Романюк В.Я. Генез и систематика психогенных расстройств при соматических заболеваниях // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. – М., 1990. – С. 51-52.