Постановка диагноза при обнаружении высокого уровня

Сложилось неправильное мнение, что чем меньше концентрация холестерина в крови, тем лучше. Многие пациенты, видя в бланке с результатами анализов невысокие показатели напротив графы «Холестерин», облегченно вздыхают. Однако все не так просто.

Врачи поясняют, что существует «плохой» и «хороший» холестерол. Первый оседает на стенках сосудов, образуя бляшки и наслоения, и приводит к уменьшению просвета сосудов. Это вещество действительно опасно для здоровья.

«Хороший» же холестерин, наоборот, очищает стенки сосудов и переносит вредные вещества в печень для дальнейшей переработки.

Поскольку повышенный холестерол никак не дает о себе знать, нужно ежегодно сдавать анализы.

После определения уровня холестерола нужно обратиться к терапевту. Врач изучит медицинскую карту пациента и выявит, есть ли у него риск приобрести заболевания сосудов и сердца.

Высок риск развития таких заболеваний у людей следующих категорий:

  • со значительным превышением уровня холестерина;
  • с гипертонией;
  • с диабетом первого или второго типов.

Если обнаружились эти отклонения, терапевт направит пациента к кардиологу. Кроме того, больному придется пройти обследования эндокринолога и гастроэнтеролога.

Эндокринолог проведет:

  • пальпацию щитовидной железы;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ крови на гормоны.

Гастроэнтеролог назначит:

  • УЗИ печени и поджелудочной железы;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ или КТ;
  • биопсию печени.

Только в случае проведения полного обследования будет выявлена истинная причина отклонения и назначено грамотное лечение.

Холестерин в крови повышен: основные причины, как лечить

В отличие от других параметров крови (глюкоза, форменные элементы, показатели свертываемости) концентрация холестерина меняется в зависимости от возраста и пола, и от периода рождения постоянно растет. Но графическая кривая роста неодинакова: у мужчин в норме пик ее приходится на половую зрелость, что связано с повышенным синтезом андрогенов, у женщин она носит плавно возрастающий характер.

Для удобства были разработаны специальные таблицы, в которых сведены нормальные показатели всех фракций липопротеидов и общего холестерина, а также транспортных белков с учетом индивидуальных особенностей обследуемого. Единицами измерения в них служат ммоль на литр или миллиграмм на децилитр. В оценке липидного обмена главную роль играют не столько самостоятельные значения общего и холестерина липопротеинов низкой плотности, как соотношение между фракциями.

➔ Таблицы норм уровня холестерина для женщин и для мужчин с учетом возраста

Врачи сверяют полученные результаты биохимического анализа со значениями в таблицах, и определяются с дальнейшей тактикой лечения.

Незначительно или умеренно высокий уровень холестерина может быть откорректирован при помощи употребления холерестеринснижающих продуктов, оптимизации рациона, методов народной медицины.

Холестерин повышен – что это значит?

Сперва – несколько слов о нормальном холестериновом обмене.

  1. Холестерол (ХС) – это жирный спирт, участвующий в выработке гормонов надпочечников и половых желез, витамина D, являющийся обязательным компонентом клеточных оболочек, входящий в состав пищеварительных соков.
  2. Он вырабатывается самим организмом (в основном – в печени) и поступает с пищей.
  3. Для переноса ХС по кровеносному руслу используются специальные транспортные белки.
  4. Соединившись с белками, холестерол и другие жиры (триглицериды, фосфолипиды, витамин Е, каротиноиды) образуют липопротеиды разной плотности.
  5. В крови основная масса холестерина курсирует в составе низкоплотных липопротеинов (ЛПНП).
  6. Он расходуется всеми клетками организма по мере необходимости.
  7. «Отработанные» (т. е. обезжиренные) липопротеиды обладают уже высокой плотностью (ЛПВП), так как процентное содержание белка в них увеличивается.
  8. ЛПВП переносят холестерин назад к печеночным клеткам, использующим его в синтезе желчных кислот.
  9. Последние в составе желчи во время приема пищи поступают в кишечник, участвуют в пищеварении и разрушаются.
  10. Холестерин высокоплотных липопротеидов называют «хорошим», ведь именно он выводится из организма.
  11. А невостребованный при переработке пищевого комка – всасывается назад в кровь и поступает в печень для нового цикла синтеза липопротеидов.

Что же происходит при усиленном синтезе или неполноценной утилизации холестерина? Развивается гиперхолестеринемия. Она может быть кратковременной, например, после интенсивной физической нагрузки, приема жирной пищи, стресса, причем как у взрослого человека, так и у ребенка. Или преходящей – возникающей во время беременности и у кормящих женщин в первые месяцы после родов.

Если высокий уровень холестерина в крови носит стойкий характер, то речь идет о патологической гиперхолестеринемии. Она приводит к накоплению холестерола и белков в стенке крупных сосудов с последующим распадом этих депозитов, отложением в них солей кальция, прилипанием тромбов, расслоением слоев вплоть до разрыва.

  1. Уменьшение диаметра просвета артерии и снижение эластичности ее стенки ведет к ослаблению кровотока в соответствующем участке ткани, особенно при повышенной потребности органа в кислороде и питательных веществах (ишемия с последующей гипоксией).
  2. Полная закупорка артериальной магистрали осложняется омертвением части или всего органа (инфаркт).
  3. Разрыв сосудистой стенки попросту приводит к кровоизлиянию в сам орган или в окружающую его полость, что заканчивается органной недостаточностью или массивной кровопотерей.

Холестерин, способный проникать в толщу сосудистых стенок называют «плохим», он входит в состав ЛПНП, по физико-химическим свойствам наиболее подходящих для глубокого проникновения. Но накопление посторонних веществ в наружных слоях артерий не происходит при неизмененной внутренней оболочке. По этому вторым ключевым атерогенным фактором является повреждение эндотелия, спровоцированное скачками кровяного давления, действием токсинов, повышенной температуры, лекарственных средств.

В связи с тем, что повышенное содержание холестерина в плазме автоматически приводит к его избыточному выведению, его концентрация растет и в желчи. Пищеварительный сок сгущается, плохо проходит через желчевыводящие пути, выходит с остатком, застаивается. Это является основным условием для образования холестериновых камней. Получается, что если показатель высокоплотных («полезных») липопротеидов завышен, то хорошего тоже мало.

Вывод один: для объективной оценки жирового обмена необходимо исследование всех фракций липопротеидов, на основании чего определяют уровень общего холестерина и коэффициент атерогенности (степень риска развития атеросклероза). И после сравнения с нормальными показателями в соответствии с возрастом пациента врач уже может говорить о методах коррекции.

Почему повышается концентрация холестерина, если в организме должен быть уравновешен его синтез и утилизация? Ведь все процессы регулируются гормонами и нервной системой, и при переизбытке в плазме любого вещества происходит торможение его синтеза и ускорение выведения. Излишек образуется от нарушения координации этих основных процессов. И причин тому существует много.

  1. Хуже всего поддается коррекции наследственная гиперхолестеринемия. Она связана с генетическими поломками в результате которых не хватает или вообще отсутствуют ферменты, расщепляющие липиды, нарушен синтез белков-переносчиков, изменены рецепторы на поверхности печеночных клеток, захватывающие липопротеиды. Такие состояния бывают редко, зато они быстро приводят к росту уровня холестерина и развитию атеросклероза.
  2. Передаваться по наследству может и предрасположенность, которая необязательно приводит к атеросклеротической болезни сердца и сосудов. Просто если есть другие атерогенные факторы люди с предрасположенностью быстрее заболевают, чем без нее.
  3. Самая распространенная причина повышенного холестерина – частое употребление вредной пищи (жареной, перенасыщенной животными жирами, трансжирами). Однократный же прием такой еды вызывает лишь кратковременный скачек холестерина, который проходит в течение следующих суток (если снова не нарушить принципы сбалансированного питания).
  4. На холестерин влияет и неправильный образ жизни: недосыпание совместно с курением и распитием спиртных напитков, тяжелые ночные смены с последующим отсутствием отдыха, гиподинамия.
  5. Способствуют увеличению концентрации «плохих» липидов и частая подверженность стрессам, ведь под действием адреналина учащается сердцебиение, требующее большого количества энергии. Ее то и предоставляет холестерин вместе с гликогеном. Гиперхолестеринемия – яркий пример, когда хронические психологические расстройства могут приводить к серьезным нарушениям обмена вещества.
  6. Холестерин повышают хронические или острые отравления, что связано с повреждением всех клеток организма, в том числе и печеночных.
  7. Появляется гиперхолестеринемия и от нарушения гормонального фона, например, при пониженной функции щитовидной железы, когда основной обмен замедлен, а значит и метаболизм холестерина.
  8. Заболевания печени и почек с нарастающей их недостаточностью и неспособностью полноценно выводить продукты обменных процессов также приводят к повышенному холестеролу (кстати, из-за этого в плазме поднимается уровень и других метаболитов – мочевины и креатинина).
  9. В отдельный список можно отнести некоторые хронические заболевания, при которых гиперхолестеринемия является как следствием, так и причиной: сахарный диабет, артериальная гипертензия (самостоятельная или симптоматическая), ожирение, онкологическая патология.
  10. Повышенный холестерин является одним из побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, глюкокортикостероидов, ингибиторов протеаз, мочегонных, аналогов витамина A, женских половых гормонов, циклоспорина.

Врачи говорят об увеличении уровня холестерина в крови, когда показатели превышают норму более чем на треть. У здоровых людей показатель холестерина должен быть менее чем 5,0 ммоль/л (более подробно вы можете узнать тут: норма холестерина в крови по возрастам). Однако опасно не все содержащееся в крови жироподобное вещество, а лишь липопротеиды низкой плотности.

На поверхности нароста внутри сосуда постепенно начинает образовываться тромб (состоящий преимущественно из тромбоцитов и белков крови). Он делает сосуд ещё уже, и иногда от тромба отрывается небольшой кусочек, который движется вместе с током крови по сосуду до того места, где сосуд совсем сужается.

Там тромб и застревает. Это приводит к тому, что кровообращение нарушается, от чего страдает определенный орган. Часто закупорке подвергаются артерии кишечника, нижних конечностей, селезенки и почек (при этом врачи говорят о том, что произошел инфаркт того или иного органа). Если страдает сосуд, питающий сердце, то у больного происходит инфаркт миокарда, а если сосуды мозга, то инсульт.

Прогрессирует заболевание медленно и незаметно для человека. Первые признаки недостатка кровоснабжения органа человек сможет ощутить лишь тогда, когда артерия будет закупорена более чем наполовину. То есть, атеросклероз будет находиться в прогрессирующей стадии.

Холестерин в крови повышен: основные причины, как лечить

Как именно себя проявит болезнь, будет зависеть от того, в каком месте холестерин начал накапливаться. Если закупоривается аорта, то человек начнет испытывать симптомы артериальной гипертензии. Также ему грозит аневризма аорты и летальный исход, если вовремя не предпринять соответствующих терапевтических мер.

Если холестерин закупоривает дуги аорты, то в итоге это приведет к тому, что будет нарушено кровоснабжение головного мозга, это вызывает такие симптомы, как обмороки, головокружения, а затем развивается инсульт. Если закупориваются коронарные артерии сердца, то результатом становится ишемическая болезнь органа.

Когда тромб формируется в артериях (брыжеечных), питающих кишечник, то могут отмереть ткани кишки или брыжейки. Также нередко формируется брюшная жаба, вызывающая колики в животе, его вздутие и рвоту.

Когда страдают почечные артерии, это грозит человеку артериальной гипертонией. Нарушение кровоснабжения сосудов полового члена приводит к половой дисфункции. Нарушение кровоснабжения нижних конечностей приводит к появлению в них болей и развивающейся хромоте, которая носит название перемежающейся.

Что касается статистических данных, то чаще всего повышение уровня холестерина в крови наблюдается у мужчин старше 35 лет и у женщин, вступивших в менопаузу.

Почему бывают повышенные показатели

Большая часть холестерина (70%) продуцируется организмом. Поэтому повышенная выработка этого вещества обычно связана с заболеваниями внутренних органов. К повышению уровня холестерола в крови приводят следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • болезни печени (гепатит, цирроз);
  • нефроптоз, почечная недостаточность;
  • болезни поджелудочной железы (панкреатит, злокачественные опухоли);
  • гипертония;
  • заболевания щитовидной железы.

Но есть и другие факторы, способные оказать влияние на выработку холестерола:

  1. Генетические нарушения. Скорость обмена веществ и особенности переработки холестерола наследуются от родителей. Если у отца или матери имелись схожие отклонения, с большой вероятностью (до 75%) ребенок столкнется с теми же проблемами.
  2. Неправильное питание. С вредными продуктами в организм человека попадает всего 25% холестерина. Но жирные продукты (мясо, выпечка, колбасы, сыры, сало, торты) с большой вероятностью перейдут в «плохой» тип. Если человек не хочет иметь проблем с холестерином, ему следует придерживаться низкоуглеводной диеты.
  3. Лишний вес. Пока сложно сказать, действительно ли лишний вес способствует неправильной переработке холестерола. Однако доказано, что 65% людей, страдающих ожирением, имеют проблемы и с «плохим» холестеролом.
  4. Гиподинамия. Отсутствие двигательной активности приводит к нарушениям обменных процессов в организме и застою «плохого» холестерина. Замечено, что при повышении физических нагрузок уровень этого вещества в крови быстро снижается.
  5. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Гормональные препараты, кортикостероиды или бета-блокаторы могут привести к незначительному увеличению уровня холестерина в крови.
  6. Вредные привычки. Врачи утверждают, что люди, употребляющие алкоголь и выкуривающие несколько сигарет в день, зачастую сталкиваются с сильным повышением «плохого» холестерола и понижением «хорошего».

Резкое повышение холестерина наблюдается у женщин в период менопаузы. Эти изменения связаны с гормональной перестройкой организма. В период менопаузы женщины должны особенно внимательно относиться к собственному здоровью.

Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Повышенный холестерол – частая причина развития сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток «плохого» холестерола откладывается на стенках сосудов, уменьшает их просвет и способствует развитию разнообразных патологий.

Повышение холестерола становится причиной развития следующих заболеваний:

  • атеросклероза при уменьшении просвета сосудов или их полной закупорке;
  • коронарной болезни сердца при повреждении артерий;
  • инфаркта миокарда при прекращении доступа кислорода к сердечной мышце вследствие закупорки коронарной артерии тромбом;
  • стенокардии из-за недостаточного насыщения миокарда кислородом;
  • инсульта при частичной или полной блокировке артерий, снабжающих кислородом головной мозг.

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний нужно первым делом сдать анализ на холестерин. Возможно, снижение его уровня устранит причину болезни и приведет к полному выздоровлению.

Причины: от чего повышается ХС

Причины, приводящие к тому, что уровень холестерина остается стабильно повышенным, могут заключаться в следующем:

  • У человека имеются наследственные заболевания. Среди них можно выделить полигенную семейную гиперхолестеринемию, наследственную дисбеталипопротеинемию и комбинированная гиперлипидемию;

  • Болезни почек, например, почечная недостаточность, нефроптоз, гломерулонефрит;

  • Повышенное артериальное давление;

  • Ишемическая болезнь сердца;

  • Подагра;

  • Синдром Вернера;

  • Анальбуминемия;

  • Патологии печени, в частности, хронические и острые гепатиты, цирроз, желтуха внепеченочная, подострая дистрофия печени;

  • Патологии поджелудочной железы, это может быть острый и хронический панкреатит, опухоли органа;

  • Наличие сахарного диабета.

  • Гипотиреоз;

  • Возрастные болезни, которые чаще всего появляются у людей, перешагнувших рубеж в 50 лет;

  • Злокачественные опухоли простаты;

  • Недостаточная продукция соматотропного гормона;

  • Период вынашивания ребенка;

  • Ожирение и прочие нарушения обмена веществ;

  • Недостаточность питания;

  • Анемия мегалобластная;

  • Обструктивные болезни легких, имеющие хронический характер;

  • Ревматоидный артрит;

  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, андрогенов, адреналина, хлорпропамида, глюкокортикостероидов;

  • Курение, причем, достаточно быть просто пассивным курильщиком;

  • Алкоголизм или просто злоупотребление спиртосодержащими напитками;

  • Малоподвижный образ жизни и отсутствие минимальных физических нагрузок;

  • Чрезмерное употребление вредной и жирной пищи. Здесь, однако, стоит оговориться, что речь идёт не о том, чтобы переходить на безхолестериновую диету, а о том, чтобы снизить количество потребляемых жирных и жареных продуктов.

Нормы: какой уровень считается повышенным у женщин и мужчин

Обычно у человека с повышенным холестеролом наблюдаются следующие симптомы:

  • светло-серый ободок около роговицы глаза;
  • желтоватые узелки на коже век;
  • стенокардия;
  • слабость и боль в нижних конечностях после выполнения физических упражнений.

Диагностировать отклонение по внешним признакам и симптомам невозможно. Иногда они могут и вовсе отсутствовать. Поэтому для выявления уровня холестерола нужно сделать липидограмму – анализ крови из вены. Он покажет, каков уровень общего, «плохого» и «хорошего» холестерола в крови

Как уменьшить содержание холестерина в крови и довести его до уровня нормы? Чтобы снизить уровень холестерола, пациенту придется полностью изменить образ жизни и вылечить сопутствующие заболевания. Если нарушение связано с неправильным обменом веществ или ошибками в питании, пациенту придется:

  • придерживаться низкоуглеводной или низкокалорийной диеты;
  • отказаться от продуктов с высоким содержанием транс-жиров;
  • есть томаты, горох, морковь, орехи, чеснок, рыбу;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • обратить внимание на борьбу с лишним весом;
  • ежедневно уделять спортивным тренировкам не менее часа;
  • отказаться от вредных привычек.

Определение-Гиперхолестеринемия

Какой бы выраженной ни была гиперхолестеринемия, специфическими признаками она не проявляется. Разве что – ксантомами, когда избыток холестерина откладывается непосредственно под эпидермисом (хотя они тоже не совсем специфичны: ксантомы могут быть самым первым признаком лейкоза).

Эти безболезненные образования чаще всего располагаются в кожных складках, на ладонях, подошвах, локтевых сгибах, в подколенных ямках или под ягодицами.

В области век они носят отдельное название – ксантелазмы. Представлены ксантомы пятнами, бугорками, плоскими папулами или узелками желто-коричневого цвета, четко ограниченными от окружающей кожи. Наличие перечисленных морфологических элементов служит поводом для начала дифференциальной диагностики.

Есть еще несколько симптомов, которые могут указывать на гиперхолестеринемию в организме. Повышенный холестерол приводит к постоянной сонливости, периодическим головным болям типа мигрени, дискомфорту и болезненности в правом подреберье, перемене аппетита, быстрой утомляемости, нервозности и раздражительности.

Ясность внесет только анализ венозной крови с определением всех показателей липидограммы. Внешние признаки и ощущения – необъективны.

Все начинается с исследования на липидный профиль, а при необходимости – и с комплексной диагностики с привлечением узких специалистов. Если холестерин повышен, его концентрацию обязательно нужно корректировать. Только не нужно сразу набрасываться на таблетки, начните с более консервативных методов.

Риски: возможные последствия

Повышенная концентрация холестерола в крови ведет к заболеваниям сердца и сосудов, в желчи – влияет на камнеобразование. Но патология не возникает остро: она прогрессирует годами, следовательно, если в плазме обнаружен холестерин выше нормы, нужно незамедлительно проводить коррекцию. В противном случае могут развиться необратимые процессы, зачастую угрожающие жизни.

Чрезмерно высокий холестерол влияет на организм и самочувствие следующим образом.

1) Атеросклеротические бляшки образуются в сосудах эластического и мышечно-эластического типа. К ним относится аорта с ее ветвями (сердечными, легочными, почечными, кишечными), сосуды конечностей и головного мозга. Это – самые крупные отрезки кровеносной магистрали, поэтому нарушение кровообращения в них ведет к высокому риску смертельных осложнений:

  • инфаркту миокарда (осложненной форме ИБС);
  • хронической ишемической болезни сердца, осложняющейся как прогрессирующей, так и острой сердечной недостаточностью;
  • приобретенному пороку сердца (в результате деформации его клапанов или сужения отверстий);
  • ишемическому инсульту (при закупорке артерий);
  • кровоизлиянию в мозг (при разрыве пораженного атеросклерозом церебрального сосуда);
  • гангрене конечности или кишечника.
Что такое атеросклероз

Повышенный холестерол — один из основных факторов развития атеросклероза

2) Желчнокаменная болезнь чревата своими тяжелыми осложнениями. Например, мелкие конкременты способны застревать в желчевыводящих протоках и вызывать механическую желтуху, отравляя организм билирубином вплоть до комы. Или остановиться в шейке желчного пузыря, провоцируя печеночную колику. Крупные – могут «долежаться» до пролежня с разъеданием стенки и развитием желчного перитонита.